Behandlungsfälle zeitnah abzurechnen, ist für viele Kliniken eine große Herausforderung.

Voraussetzung für die Rechnungsstellung einer Krankenhausbehandlung ist, einen Behandlungsfall vollständig und zeitnah zu dokumentieren und zu kodieren. Beides trägt wesentlich zu Liquiditätssicherung eines Krankenhauses bei. Wer die dahinterliegenden Prozesse optimiert, kann Liquiditätsprobleme und Erlösverluste verhindern. Allerdings zeigt sich in der Realität oft, dass Krankenhäuser Probleme haben, erforderliche Dokumente zeitnah fertigzustellen oder die Verfügbarkeit von Patientenunterlagen sicherzustellen. Auch werden bestimmte Aspekte, die sich auf die Höhe der Abrechnung auswirken, teils aus Unwissenheit nicht immer ausreichend dokumentiert.

Fallbegleitende Kodierung führt zu einer zeitnahen Rechnungsstellung nach der Entlassung und verbessert die Liquidität der Krankenhäuser.

Die fallbegleitende Kodierung mit DRG-Visiten steigert die Erlöse und die Dokumentationsqualität. Dies erfolgt insbesondere durch eine Optimierung der Verweildauer und einer Steigerung des CMI sowie eine verbesserte Dokumentationsqualität.

Derzeit kodieren die meisten Kliniken einen Behandlungsfall nach Entlassung des Patienten auf Basis der Krankenakte. Problematisch wird es, wenn eine noch nicht abgeschlossene und lückenhafte Dokumentation eine zeitnahe und ordnungsgemäße Kodierung und Abrechnung verzögert.

Darüber hinaus wird es schwierig, wenn die Patientenunterlagen nicht alle notwendigen und erlösrelevanten Informationen enthalten. Dem Behandlungsteam ist nicht immer bewusst, welche Sachverhalte für die Kodierung und die Höhe der Abrechnung wichtig sind. Dies hat mitunter zur Folge, dass sie nicht ausreichend auf die Dokumentation achten. Das gilt zum Beispiel für bestimmte Nebendiagnosen oder besondere zusatzentgeltfähige Leistungen. Zudem wird die Verweildauer nicht immer ausreichend medizinisch begründet. Dieser Verlust an Informationen entsteht insbesondere dann, wenn die verschiedenen Berufsgruppen unabhängig voneinander arbeiten und wenig Austausch erfolgt.

Eine unzureichende Abstimmung der Dokumentation und Kodierung wirkt sich auch auf MD(K)-Prüfungen aus, wodurch häufig Erlösminderungen durch Rechnungskürzungen entstehen.

Insbesondere bietet die fallbegleitende Kodierung erhebliche Vorteile, um die Herausforderungen durch das MDK-Reformgesetzt umzusetzen.