Die Anforderungen an Krankenhäuser durch OPS-Strukturprüfungen und Leistungsgruppenprüfungen haben sich mit der Krankenhausreform und der neuen LOPS-Richtlinie 2026 deutlich weiterentwickelt.
Seit dem 19. Mai 2026 bildet die LOPS-RL 2026 Version 2 die Grundlage für die Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen und Qualitätskriterien der Leistungsgruppen durch den Medizinischen Dienst.
Für Krankenhäuser bedeutet dies: Strukturmerkmale, personelle und technische Voraussetzungen sowie weitere Qualitätsanforderungen müssen systematisch erfüllt, dokumentiert und im Rahmen der Prüfungen nachgewiesen werden. Fehlende oder nicht ausreichend belegte Voraussetzungen können erhebliche Auswirkungen auf Leistungserbringung, Abrechnung und Krankenhausplanung haben.
In unserem Seminar erhalten Sie einen aktuellen und praxisorientierten Überblick über die LOPS-RL 2026 und erfahren, wie Sie Ihr Krankenhaus optimal auf OPS-Strukturprüfungen und Leistungsgruppenprüfungen vorbereiten.
Dabei geht es nicht nur um die rechtlichen Grundlagen: Im Mittelpunkt stehen die konkrete Vorbereitung, die erforderlichen Nachweise, die Zusammenarbeit der beteiligten Bereiche sowie der praktische Umgang mit dem Medizinischen Dienst.
In diesem Seminar vermitteln wir Ihnen die
- verschiedenen Arten von MD Prüfungen im Krankenhaus
- deren unterschiedlichen Rechtsgrundlagen
- die Unterscheidung Einzelfallprüfung/Strukturprüfung
- den besonderen Umgang mit der aktuellen StrOPS Richtlinie und der neuen LOPS-Richtlinie
- Auswirkung durch die Qualitätsförderungs- und Durchsetzungsrichtlinie (QFD-RL)
Ihr Nutzen
- Nach dem Seminar kennen Sie die unterschiedlichen MD Prüfungen im Krankenhaus und können diese zuordnen
- Sie können für sich und Ihr Haus prüfen, ob und für welche Komplex-OPS und Leistungsgruppen Sie die Voraussetzungen erfüllen
- Sie wissen, welche Unterlagen Sie vorbereiten sollten und kennen die relevanten Fristen
- Sie bekommen einen Eindruck, auf welche Fragen des MD Sie vorbereitet sein müssen
- Sie erhalten Einblicke in erste Erkenntnisse der letzten beiden Strukturprüfungen
Inhalte
- Allgemeine Überblicke
- StrOPS-RL incl. Begutachtungsleitfaden
- Neue LOPS-Richtlinie zur Überprüfung der OPS-Strukturmerkmale sowie der Leistungsgruppen
- Richtlinie zur Förderung der Qualität und zu Folgen der Nichteinhaltung sowie zur Durchsetzung von Qualitätsanforderungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 137 Absatz 1 SGB V – QFD-RL
- Antragstellung
- Prüfungsarten
- G-BA Richtlinien im Krankenhaus: Inhalte, Prüfung und Vorbereitung
- Strukturmerkmale bei Kooperationen
- Welche und in welcher Form Unterlagen zur Verfügung gestellt werden müssen/dürfen
- Organisation von vor Ort Prüfungen
- Umgang mit Gutachten des MD
Zielgruppen
Mitarbeiter/innen aus dem ärztlichen Dienst, Medizincontrolling, Kodierung, MD-Management, Patienten- und Leistungsmanagement, Geschäftsleitung, Kaufmännische Leitung, sowie DRG-Beauftragte, Kodierfachkräfte und Dokumentationsassistenten/innen.
Referent
Oliver Schäfer ist Arzt mit Schwerpunkt Gastroenterologie. Er hat neben seinem Medizinstudium noch Gesundheitsmanagement an der Uni Mannheim studiert. Mit Beginn des DRG-Systems 2004 wechselte er hauptamtlich ins Medizincontrolling und war für verschiedene Kliniken und als Berater im Gesundheitswesen tätig. Aktuell ist er an einer Universitätsklinik als leitender Medizincontroller tätig und ist Berater für private Kostenträger und als externer Medizincontroller für private und kommunale Kliniken im Einsatz.